Tvärprofessionella team i Kävlinge stärker äldres självständighet

Tvärprofessionella team gör det lättare för Kävlinge kommun att arbeta förebyggande med invånarens bästa i fokus. Arbetsterapeuter och biståndshandläggare samarbetar nära, vilket stärker de äldres självständighet och ger mer individanpassade insatser.

I filmen berättar Rebecca Ekstrand, legitimerad arbetsterapeut, om Kävlinge kommuns arbete. Längd: 1 minut.

Tidigt förebyggande för de som ansöker om hemtjänst

Hur kan äldreomsorgen arbeta mer förebyggande, öka äldres självständighet i ordinärt boende och dra nytta av forskning som visat goda effekter av personcentrerad vård och individbaserad rehabilitering i hemmet?

2022 startade äldreomsorgen i Kävlinge kommun ett projekt där arbetsterapeut kopplades till handläggarenheten. Målet var att personer som söker hemtjänst ska få stöd att klara vardagen så självständigt som möjligt.

– Vi ville se till att det tvärprofessionella arbetssättet utgår från personens önskemål, förutsättningar och behov, för att också kunna ge individuellt anpassade åtgärder, säger Rebecca Ekstrand, legitimerad arbetsterapeut i Kävlinge kommun.

Nära samarbete mellan arbetsterapeut och handläggare

Det nya arbetssättet innebar att arbetsterapeut och biståndshandläggare tillsammans gjorde hembesök och gemensamma bedömningar av nya ansökningar. När insatser pågått under tre veckor genomförde arbetsterapeuten, via hembesök eller telefon, en första uppföljning av beviljade och rehabiliterande insatser. Tillsammans med den enskilde planerade arbetsterapeuten för fortsatt rehabilitering vid behov. Efter tre månader gjordes ytterligare en uppföljning innan eventuella fortsatta kontakter överförs till ansvarig områdeshandläggare och arbetsterapeut.

Arbetssättet bygger på ambitionen att ta tillvara teamets samlade kompetens och att anpassa insatserna efter individens behov. Under projektet användes arbetssättet Individens Behov i Centrum (IBIC) av handläggare, och bedömningsinstrumenten Canadian Occupational Performance Measure (COPM) och Aktiviteter i Dagliga Livet (ADL)-taxonomin av arbetsterapeut, som även involverade fysioterapeut vid behov.

– Att arbetsterapeut och handläggare har delat fysisk arbetsplats har medfört möjlighet till gemensamma möten, dialoger och samverkan och därmed ökad kunskap mellan varandras professioner och verksamheter, säger Rebecca Ekstrand.

Stärkt självständighet och mer individanpassade insatser

Under projektet förde arbetsterapeut och handläggare regelbundet statistik över vilka SoL-insatser som aktualiserades vid första kontakt med handläggarenheten, efter tre veckor och efter tre månader, samt vilka arbetsterapeutiska insatser som kunnat åtgärda behoven. Omkring 70 procent av alla som haft kontakt med handläggare och arbetsterapeut besvarade en skriftlig utvärdering.

Resultaten visade att individuellt anpassade rehabinsatser ofta stärkte den enskildes förutsättningar till en självständig vardag. Många insatser kunde avslutas eller anpassas mer korrekt efter tre månader, och de äldre upplevde hög delaktighet i planering och genomförande.

– I flera fall var de beviljade insatserna efter tre månader annorlunda jämfört med vad den enskilde ansökt om och beviljats från början, det vill säga att en del insatser kunnat avslutas helt och andra insatser kunnat anpassas mer korrekt utifrån den enskildes behov, säger Rebecca Ekstrand.

Samarbetet mellan olika professioner har även ökat kunskapen internt och bidragit till bredare perspektiv, där även andra enheter involverats utifrån personernas behov. Dessutom har fokus förflyttats från ärendedragningar till mer hälsofrämjande perspektiv och rehabiliterande åtgärder.

Del av ordinarie verksamhet – arbetsättet utvecklas

Sedan oktober 2023 är arbetssättet en del av ordinarie verksamhet. Arbetet har även bidragit till att kommunens ledning har fastställt att verksamheten ska arbeta för att främja självständighet och prioritera ett förebyggande rehabiliterande förhållningssätt.

Arbetssättet har fortsatt att utvecklas och förfinas. Idag medverkar arbetsterapeut alltid vid nya handläggningsärenden, och gör ibland egna hembesök för tidiga hälsofrämjande insatser. Dessutom pågår ett pilotprojekt där rehabiliterande stöd ges till personer med förändrade hemtjänstbehov.

Teamet samverkar regelbundet genom möten med områdesansvariga handläggare, sjuksköterskor, arbetsterapeuter, fysioterapeuter och hemtjänstpersonal.

Rebecca Ekstrand leder också ett nationellt nätverk, Primo, som samlar över 40 kommuner digitalt. Att ta inspiration av andra kommuner och verksamheter har varit en nyckel när arbetssättet togs fram och implementerades.

Kävlinges lärdomar och tips

• Ha ett tydligt mål och syfte med arbetssättet innan implementering.
• Involvera alla berörda och informera tydligt om syfte, riktning och processer.
  
• Omvärldsbevaka och inspireras av andras arbetssätt – nationella nätverk som Primo ger värdefulla erfarenheter.
• Ledningens stöd och politiska beslut är avgörande för att lyckas.