Publicerad 13 maj 2026

Läkemedel

De särskilda läkemedelsindikatorerna belyser främst områden som via forskning och utvärderingar visats används på fel indikation, har stor risk för biverkningar eller på annat sätt risk för att påverka patienten negativt.

Tabell över indikatorena för läkemedel

Tabell över indikatorerna för läkemedel

Kortnamn	Indikator
Lm01	Andel patienter som förskrivits protonpumpshämmare > 30 tabletter som har evidensbaserad indikation
Lm02	Andel patienter med förhöjd kardiovaskulär risk som behandlats med NSAID
Lm03	Andel patienter som behandlas med bensodiazepinliknandesömnläkemedel
Lm04	Andel patienter med bensodiazepinliknande sömnläkemedel med stor förbrukning
Lm05	Andel patienter som vid nyförskrivning av bensodiazepinliknandesömnläkemedel förskrivits ≤ 30 tabletter
Lm06	Andel patienter som behandlas med bensodiazepiner
Lm07	Andel bensodiazepinbehandlade patienter med stor förbrukning
Lm08	Andel bensodiazepinbehandlade patienter som vid nyförskrivningfått ≤ 30 tabletter
Lm09	Andel patienter som behandlas med NOAK av alla med oral antikoagulantiabehandling
Lm10	Andel patienter som behandlas med orala antikoagulantia som följts upp med provtagning
Lm11alla	Andel patienter som behandlas med opioider
Lm11ejCa	Andel patienter som behandlas med opioider, exklusive patienter med cancerdiagnoser
Lm12alla	Andel opioidbehandlade patienter med stor förskrivning av opioider
Lm12allaMME	Andel peroralt opioidbehandlade patienter med stor förskrivning (MME)
Lm12ejCa	Andel opioidbehandlade patienter med stor förskrivning av opioider, exklusive patienter med cancerdiagnoser
Lm12ejCaMME	Andel peroralt opioidbehandlade patienter med stor förskrivning (MME), exklusive patienter med cancerdiagnos
Lm13	Andel patienter med diagnos alkoholproblematik som behandlats med återfallsförebyggande läkemedel under de senaste 12 månaderna
Lm14A	Andel patienter med riskfylld läkemedelskombination - kalium tillsammans med kaliumsparande diuretika
Lm14B	Andel patienter med riskfylld läkemedelskombination - orala antikoagulantia tillsammans med ASA
Lm14C	Andel patienter med riskfylld läkemedelskombination - oselektivakalciumantagonister (diltiazem eller verapamil) tillsammans med betablockerare
Lm15i	Andel patienter som förskrivits Diklofenak av alla som förskrivits NSAID (exklusive utvärtes)
Lm15u	Andel patienter som förskrivits utvärtes Diklofenak av alla som förskrivits utvärtes NSAID
Äld01	Andel patienter ≥75 år som behandlas med läkemedel som bör undvikas
Äld02	Andel patienter ≥75 år som har uppmätt njurfunktion av dem som behandlas med läkemedel som påverkas av njurfunktion
Äld03	Andel patienter som behandlas med oxazepam av alla personer ≥75 år som har lugnande läkemedel
Äld04	Andel som behandlas med zopiklon av alla patienter ≥75 år som har sömnläkemedel

Indikatorerna i Kvalitetsindikatorkatalogen - fullständig specifikation

Relaterade indikatorer

Tabell över indikatorena som berör läkemedelsbehandling inom olika sjukdomsområden

Tabell över indikatorerna som berör läkemedelsbehandling inom olika sjukdomsområden

Kortnamn	Indikator
Dem02	Andel patienter med demens som behandlas med antipsykotika
Dem04	Andel patienter med ny diagnos Alzheimerdemens som behandlats med demensläkemedel
Dep03	Andel patienter med ny depressionsepisod som behandlas med antidepressiva läkemedel
Dep/Ån01	Andel patienter med SSRI som har registrerad evidensbaserad indikation
Di04	Andel patienter med diabetes typ 2 som behandlas med statiner
Di07;0	Andel patienter som behandlas med metformin och som saknar aktuellt värde på njurfunktion
Di07K	Andel patienter som behandlas med metformin och som har kraftigt sänkt njurfunktion (GFR < 30)
Fö02H	Andel patienter med förmaksflimmer som har behandling med antikoagulantia vid starkt förhöjd risk att drabbas av stroke
Fö02L	Andel patienter med förmaksflimmer som har behandling med antikoagulantia vid låg risk att drabbas av stroke
Fö02M	Andel patienter med förmaksflimmer som har behandling med antikoagulantia vid måttligt förhöjd risk att drabbas av stroke
Hj02	Andel patienter med HFrEF som behandlas med minst 3 av 4 rekommenderade läkemedelsklasser
Kr03	Andel patienter med kranskärlssjukdom som behandlas med statiner
Kr04	Andel patienter med kranskärlssjukdom som behandlas med trombocythämmare och/eller antikoagulantia
Kr06	Andel patienter med kranskärlssjukdom som behandlas med ACEh/ARB
Nj04	Andel patienter under 80 år som har nedsatt njurfunktion med GFR < 60samt makroalbuminuri som har ACEh/ARB
Nj05	Andel patienter över 50 år som har nedsatt njurfunktion med GFR < 60och som behandlas med statiner
Os03	Andel patienter som har läkemedelsbehandling mot benskörhet av personer 50 år och äldre med nytillkommen hög risk för benskörhetsfraktur
Os05	Andel patienter med bisfosfonatbehandling som har långvarig behandling
Os06	Andel patienter som behandlas med benresorptiva läkemedel och som saknar aktuellt värde på njurfunktion eller kalcium
Pr03L	Andel patienter med samsjuklighet som fått läkemedelsbehandling vid ny depressionsepisod
T/S02	Andel patienter som haft TIA och/eller ischemisk stroke som behandlas med statiner
Ån03	Andel patienter med ny diagnos ångest som behandlas med antidepressiva läkemedel
Ån07	Andel patienter med ångest som behandlas med bensodiazepiner

Indikatorerna i Kvalitetsindikatorkatalogen - fullständig specifikation

Läkemedel ingår också som inklusionkriterium i indikatorer som berör uppföljning vid astma med underhållsbehandling, uppföljning och insatser vid KOL med underhållsbehandling, uppföljning efter insättning av antidepressiv medicinering samt osteoporos med nytillkommen hög risk för benskörhetsfraktur.

I indikatorer som rör ny episod med depression eller astma exkluderas patienter som haft antidepressiva sista 2 åren innan diagnos.

Indikatorer som berör antibiotikabehandling finns för bensår, luftvägsinfektioner, hud- och mjukdelsinfektioner, urinvägsinfektioner, klamydia och akne. Det finns också indikatorer för andel antibiotika utan diagnos, och andel antibiotika olämpliga för förskrivning på distans.

Depression Diabetes Förmaksflimmer Hjärtsvikt Infektion Kranskärlssjukdom Njursjukdom, kronisk Osteoporos Prioritering TIA/Stroke Ångest

Motivering till ämnesområdet

Läkemedelsindikatorerna syftar till evidensbaserad användning av läkemedel.

Beskrivning och motivering till de specifika indikatorerna

Protonpumpshämmare (Lm01)

Protonpumpshämmare används i ökande mängd och studier har visat att en stor andel används vid diagnoser som inte har indikation för läkemedlet, samtidigt som det finns misstankar om biverkningar och svårigheter att seponera på grund av reboundfenomen. Indikatorn syftar till att enkelt granska om indikationen stämmer med aktuell evidens dvs gastroesofeagal reflux, sår i magsäck, eller i tolvfingertarm, gastrit, duodenit eller Zollinger-Ellisons syndrom.

NSAID vid kranskärlssjukdom (Lm02)

För patienter med förhöjd risk för kardiovaskulär sjukdom ökar risken påtagligt för insjuknande i kardiovaskulär sjukdom vid samtidig behandling med NSAID, varför behandling med NSAID kräver noggrann prövning av indikationen. Indikatorn syftar till att uppmärksamma denna risk. För att identifiera patienter med förhöjd risk för kardiovaskulär sjukdom hämtas patienter med diagnos kranskärlssjukdom (angina pectoris, hjärtinfarkt och ischemisk hjärtsjukdom) och diabetes typ1 och 2.

Bensodiazepiner och bensodiazepinliknade sömnmedel (Lm03, Lm04, Lm04, Lm06, Lm07, Lm08)

Bensodiazepiner och bensodiazepinliknade sömnmedel är narkotikaklassade läkemedel som inom primärvården främst förskrivs på indikation ångestsyndrom och insomni. Dokumenterad effekt finns för kortvarig behandling, mindre än 30 dagar. Användning kan leda till allvarliga biverkningar, risk för toleransutveckling och beroende. Långvarig och regelbunden behandling bör om möjligt undvikas med dessa läkemedel.

Vid revidering av de nationella riktlinjerna för behandling av ångestsyndrom och depression så fick bensodiazepiner rekommendationen icke-göra vid generaliserat ångestsyndrom. Vid ångesttillstånd anses bensodiazepiner leda till mer skada än nytta, samt att det finns annan effektiv behandling att tillgå. Bensodiazepiner är motiverade vid behandling av kramptillstånd (t.ex epilepsi, alkoholkramper), därför har dessa diagnoser exkluderats i indikatorerna.

Lm03, Lm04 och Lm05 beskriver användningen av bensodiazepinliknande sömnläkemedel (ATC N05CF) och innefattar substanserna zopiklon och zolpidem.

Lm06, Lm07 och Lm08 beskriver användningen av bensodiazepinderivat (ATC N05BA) och innefattar substanserna diazepam, oxazepam, lorazepam och alprazolam.

NOAK (Lm09, Lm10)

NOAK (Nya Orala AntiKoagulantia) hanteras i ökande mängd i primärvården och övrig vård. Läkemedlen har potentiellt allvarliga biverkningar i form av blödning och den antikoagulativa effekten av läkemedlen går inte att följa. Metabolisering och utsöndring sker i varierande grad via njurarna och njurfunktionen rekommenderas därför följas löpande. Det rekommenderas även att blodvärde (Hb) följs löpande för att upptäcka eventuell anemi.

Opioider (Lm11, Lm12)

Smärtstillning med opioider kan behövas under en avgränsad period vid frakturer eller efter operation och är viktiga läkemedel i den palliativa vården. Däremot får de flesta med långvarig smärtproblematik endast marginell smärtlindring med opioider och riskerar dessutom toleransutveckling och läkemedelsberoende som ytterligare kan komplicera tillståndet. Hos unga vuxna med långvarig smärta bör behandling med opioider ske särskilt restriktivt.

För patienter med långvarig smärta är ett multimodalt omhändertagande och ett biopsykosocialt synsätt det viktigaste. Målet är att med hjälp av strukturerade psykologiska och fysioterapeutiska metoder stärka patientens friska sidor, uppmuntra fysisk och ändamålsenlig aktivitet, stödja normala sysslor och tona ner den livsstörning som den långvariga smärtan medför.

Lm11alla mäter andel av listade som förskrivits opioid senaste 12 månaderna. I indikatorn LM11ejCa har patienter med cancerdiagnos exkluderats. I Lm

Lm12alla mäter andel opioidbehandlade patienter med stor förskrivning. Lm12allaMME mäter andelen opioidbehandlade patienter med stor förskrivning. Lm12ejCa har patienter med cancerdiagnos exkluderats.

Lm12allaMME och Lm12ejCaMME mäter andel opioidbehandlade patienter med stor förskrivning, beräknat utifrån morfinekvivalent dos.

Återfallsförebyggande läkemedel vid alkoholberoende (Lm13)

Återfallsförebyggande läkemedel vid alkoholberoende är en effektiv men underutnyttjad behandling som har hög prioritet (prioritet 1) enligt Socialstyrelsens riktlinjer för missbruk och beroende. För personer med ett uttalat beroende är möjligheterna att på ett stabilt sätt uppnå ett måttligt drickande små, varför de bör erbjudas läkemedelsbehandlingen tillsammans med psykologisk eller psykosocial behandling alternativt strukturerad medicinsk uppföljning.

Riskfylld behandling (Lm14)

Indikatorerna för riskfylld behandling beskriver potentiellt farliga och undvikbara interaktioner; kalium tillsammans med kaliumsparande diuretika (Lm14A), orala antikoagulatia tillsammans med ASA (Lm14B) och oselektiva kalciumantagonister tillsammans med betablockerare Lm14C).

Diklofenak (Lm15)

Indikatorn beskriver andel patienter som förskrivits Diklofenak av alla förskrivna NSAID. Diklofenak har associerats med större risk för allvarliga hjärtkärlhändelser än andra COX-hämmare i flera studier. Ur miljörisksynpunkt rekommenderas utbyte av diklofenak mot vilken som helst av övriga COX-hämmare eller paracetamol.

Äldre (Äld01, Äld02, Äld03, Äld 04)

Dessa indikatorer beskriver läkemedelsbehandling som särskilt behöver beaktas i samband med åldrande.

Äldre

Att tänka på vid tolkning och felkällor

Om diagnos inte registreras vid besöken kan patienterna inte identifieras. Diagnossättningen varierar också beroende på ersättningssystem.

Man måste också tänka på att resultaten varierar beroende på skillnader mellan olika regioner beroende på om man kan fånga hela sjukvårdens diagnoser, hela primärvårdens eller bara den egna vårdcentralens.

Eftersläpning i registrering av data kan förkomma. Läkemedel som distribueras via APO Dos (Pascal) kommer inte med i datauttagen för flera landsting.

Ursprung/vetenskaplig granskare

Arbetsgruppen för PrimärvårdsKvalitet. De nya Lm12MME-indikatorerna är granskade av NAG LOK.

Referenser

Lm01

SBU. Dyspepsi och reflux . En systematisk litteraturöversikt. Stockholm: Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU); 2007.
J Gastroenterol Hepatol. 2017 Jul;32(7):1295-1302. Proton Pump Inhibitors: Risk of long-term use.

Lm02

BMJ 2017; 357 Risk of acute myocardial infarction with NSAIDs in real world use: bayesian meta-analysis of individual patient data.

Lm03-Lm08

”Behandling av sömnbesvär hos vuxna” SBU 2010.
Regelbunden behandling med vissa sömn-och lugnande medel, Socialstyrelsens indikator. Öppna jämförelser, Läkemedelsbehandling. Webbpublicering 2015
Läkemedelsbehandling av depression, ångestsyndrom och tvångssyndrom hos barn och vuxna. Information från Läkemedelsverket 6:2016.
Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom. Socialstyrelsen 2017.

Lm09

Hein Heidbuchel Peter Verhamme Marco Alings et al Updated European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. EP Europace, Volume 17, Issue 10, 1 October 2015, Pages 1467–1507, https://doi.org/10.1093/europace/euv309

Lm11

Läkemedelsbehandling av långvarig smärta hos barn och vuxna – behandlingsrekommendation. Information från Läkemedelsverket 2017;28(3):23–53

Lm13

Socialstyrelsen. Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende 2019-1-16.

Kontakta oss

Kontaktformulär SKR

Beskriv ditt ärende * (obligatorisk)

Namn * (obligatorisk)

E-postadress * (obligatorisk)

Telefonnummer * (obligatorisk)

Organisation * (obligatorisk)

Befattning * (obligatorisk)

Bifoga fil (frivilligt)

Verifiering * (obligatorisk)

Vi kontrollerar att du är en människa och inte en robot.