Målrelaterad ersättning

Att koppla ekonomisk ersättning till målnivåer har inte visat några positiva effekter utan att man samtidigt fått olika negativa effekter. På evidensbaserade grunder avråds det starkt att koppla utfall i Primärvårdskvalitets indikatorer till någon form av målrelaterad ersättning.

Forskning visar att målrelaterad ersättning:

• inte ger bättre vård för patienterna
• när den upphör får följden att resultaten blir sämre än innan ersättningen infördes
• leder till undanträngning av icke ersatta delar av verksamheten
• kan göra att vårdgivare undviker de sjukaste patienterna för vilka det är svårt att uppnå målen
• minskar personalens egen inre motivation att utföra ett gott arbete
• inte sällan orsakar snedvridning av rapporterade data, vilket, utöver att fel enheter belönas, även medför att forskning kring primärvårdens patienter allvarligt störs

Istället uppmuntras strukturer för stöd till vårdcentralernas utveckling genom:

• ett tillitsbaserat förhållningssätt för ledning och styrning
• återkoppling av resultat till primärvårdens personal på såväl grupp- som individuell nivå
• att förbättringshandledare, med egen erfarenhet av att arbeta på vårdcentral, besöker vårdcentralerna och tillsammans analyserar resultat och utifrån det dialog kring de lokala förbättringsprocesserna

Referenser

Policydokument från SFAM:s Kvalitet- och patientsäkerhetsråd